2025학년도
입 학 원 서	지원구분 (해당란 ○ 표시)
신입학	재입학	편입학 (2학년)
2학년	3학년
접수번호
지원자	성명		성별	남 ㆍ 여	여권용 사진 부착 3.5cm×4.5cm
주민등록번호							-
도로명 주소	(우편번호 : )
연락처	집	( ) -	휴대폰
출 신 학 교	일반중	년 월 일 중학교 졸업
방송중	년 월 일 방송통신중학교 졸업(졸업, 졸업예정) 3학년 ( )반 ( )번
검정고시	년 월 일 시ㆍ도 고입 검정고시 합격
편입학 / 재입학	년 월 일 고등학교 학년 (제적, 자퇴, 퇴학)
비상 연락처	성 명		관 계		연락처	집 : 휴대폰 :
2025학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2025년 1월 일 지원자 : (인) 대구고등학교부설방송통신고등학교장 귀하
※구비 서류 공통 - 입학원서 1부.→첨부파일 출력 또는 접수처에 비치되어 있음 - 주민등록등본 1부. - 최근 3개월 안에 촬영한 여권용 사진 (가로3.5×세로4.5) 2매.→입학원서에 부착 - 개인정보 수집·이용 동의서 1부.→첨부파일 출력 또는 접수처에 비치되어 있음 - 서약서 1부.→첨부파일 출력 또는 접수처에 비치되어 있음 - (해당자)기초생활수급자 증명서(행정복지센터), 교육지원대상자증명서(보훈청 발급) 신입학 - 중학교 졸업(예정) 증명서 또는 중학교졸업학력검정고시 합격증 사본 1부. (내일학교 졸업생은 졸업장 사본 제출. 원본 확인함) □ 2학년 편입학/재입학, 3학년 재입학 - 이전 학교(고등학교) 생활기록부 사본 1부.→인근 초, 중, 고 행정실에서 발급 가능 - 제적증명서 1부.→인근 초, 중, 고 행정실에서 발급 가능	여권용 사진 부착 3.5cm×4.5cm

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 연락처(본인 및 보호자), 이메일주소, 학력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 입학전형 및 학적 정보 처리를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 입학전형에 이용 : 성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 연락처(본인 및 보호자), e-mail주소, 학력사항 ② 학적정보 처리에 이용 : 성명, 주민등록번호, 학력사항, 주소 ③ 공지사항 전달에 이용 : 연락처, e-mail주소 ④ 기초학력 지원에 이용 : 성명, 연락처, e-mail주소 ⑤ 학습경험인정 관련 이용 : 학년, 반, 번호, 성명, 생년월일, 연락처 ⑥ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 학교는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의하지 않을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                    동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	본인확인, 입학 전형, 학적 정보 처리, 장학금 수여
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의하지 않을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                    동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공 및 취급위탁에 대한 동의 ]

제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 학교코드, 학교명, 학년, 반, 번호, 학생고유번호, 연락처
개인정보의 이용 목적	① 학적 정보 처리 및 학습 진도 관리 ② 학사상담 지원 및 이중 입학 확인 ③ 학사운영 지원(학교 현황조사, 학예경연대회, 학생 표창 및 장학금 수여) ④ 기초학력 및 홍보 지원 ⑤ 10대 학생 인성･진로교육 프로그램 운영 ⑥ 학습경험인정제 운영
제공기관	「방송통신중학교 및 방송통신고등학교 설치기준령」 제10조에 의거한 방송･정보통신 수업 위탁 교육연구기관(한국교육개발원) 및 장학금 수여를 위한 장학재단
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의하지 않을 경우 학적 정보 처리 및 학사 지원이 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                    동의하지 않음 □

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

｢개인정보보호법 제14839호 2017.10.19. 시행｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이

개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2025년     1월     일

성명 :                (인)

대구고등학교부설방송통신고등학교장 귀하

<개인정보 관리책임자>

소속	개인정보관리 책임관	개인정보 취급자	연락처
대구고등학교	김현우	오석희	053-231-4195

입학생 서약서

접수번호 : 신입학(       )번, 편입학(       )번, 재입학(       )번

본인은 2025학년도 대구고등학교부설방송통신고등학교에 입학생으로서 재학 중 아래의 제반 학칙 및 제 규정을 성실히 준수할 것이며, 학생의 본분에 어긋나는 행동으로 학교의 명예를 손상했을 경우에는 학교 규정에 의한 처벌을 감수할 것을 서약합니다.

- 아         래 -

◈ 대구고등학교부설방송통신고등학교 학칙(학교 홈페이지 등재)

◈ 대구고등학교부설방송통신고등학교 선도규정(학교 홈페이지 등재)

◈ 정당한 교사의 지도 준수

◈ 검정고시 관련 : 재학 중에는 검정고시에 응시할 수 없음

재학 중 검정고시에 응시하여 합격한 경우 해당교육청에 통보하여 합격이

취소될 수 있습니다.(관련 근거 : ‘초·중등교육법 시행규칙’ 제 35조 6항의 1)

2025년     1월      일

지원자 성명 :                        (인)

대구고등학교부설방송통신고등학교장 귀하