2024학년도
입 학 원 서							지원구분 (해당란 ○ 표시)
							신입학			편입학
접수번호						2024-
지원자	성 명					성별	남 ･ 여		사 진
	주민등록 번호	-							3.5cm×4.5cm
	주 소	(우편번호 : )
	연락처	휴대폰					집
	출 신 학 교	년 월 일 고입 검정고시 합격
		년 월 일 중학교 졸업(졸업 졸업예정)
		년 월 일 고등학교 학년(제적 자퇴 재학 퇴학)
비상 연락망 (보호자)	성 명			관계			연락처
2024학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 : (인) 보호자 : (인) 상동고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하
첨부서류		① 입학원서 1부 ② 여권용 사진(가로 3.5cm × 세로 4.5cm) 2매 ③ 주민등록등본(1개월 이내 발급된 원본 제출) 1부 ④ 개인정보 수집･이용 동의서 1부 ⑤ 중학교 졸업(예정)을 증명할 수 있는 서류 1부(신입생만) 일반고 진학 포기 확인서(신입생중 해당자만) ⑥ 이전 학교(고등학교) 생활기록부 사본 1부, 제적증명서 1부(편입생만)

개인정보 수집･이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 여권용 사진, 주소, 연락처(본인 및 보호자), e-mail주소, 학력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 입학전형 및 학적 정보 처리를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 입학전형에 이용 : 성명, 주민등록번호, 증명사진 ② 학적 정보 처리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ③ 학습 진도 관리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청시 당사는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                         동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	본인확인, 입학 전형 및 학적 정보 처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                         동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 ]

제공하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 학교코드, 학교명, 재학구분, 학년, 반, 번호, 학생고유번호, 우편번호
개인정보의 제공 목적	학적 정보 처리 및 학습 진도 관리, 학사운영
제공기관	방송통신중학교 및 방송통신고등학교 설치기준령(시행 2012. 11. 6) 제10조에 의거한 방송․정보통신 수업 위탁 교육연구기관
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 학적 정보 처리 및 학습 진도 관리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                         동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

｢개인정보보호법(2014. 11. 19. 시행)｣등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024 년       월       일

성명 :                (인)

상동고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하

2024학년도

신 · 편입생 서약서

성        명 :

생 년  월 일 :

연 락 처:

본인은 2024학년도 상동고등학교부설방송통신고등학교에 입학함에 있어, 신·편입생으로서 재학 중 아래의 제반 학칙 및 제 규정을 성실히 준수할 것이며, 학생의 본분에 어긋나는 행동으로 학교의 명예를 손상했을 경우에는 학교 규정에 의한 처벌을 감수할 것을 서약합니다.

※ 신입생의 경우만 해당됨(중복 입학 금지)

본인은 상동고등학교부설방송통신고등학교 외에 다른 학교에 이중으로 입학하지 않을 것이며, 만약 이를 어겼을 경우 이에 대한 어떠한 책임도 감당할 것을 서약합니다.

2024년       월        일

지원자 성명 :             (서명)

보호자 성명 :             (서명)

상동고등학교부설방송통신고등학교장 귀하

별첨 4) 일반고 진학 포기 확인서

일반고 진학 포기 확인서

(        )중학교 3학년 (  )반

(           )학생의 일반고 진학포기원 제출을 확인합니다.

202   .    .    .

담임교사            (인)

상동고부설 방송통신고등학교장 귀하