접수번호

제주제일고등학교 부설 방송통신고등학교

입 학 원 서

사진

(3.5cm×4.5cm)

입학구분

□신입    □재입    □편입    □전입

학 년

제       학년

선수여부확인

□운동선수 (종목:            )

성 명

주민등록번호

-

주 소

우편번호 □□□□□

연락처

학생

자택 ☎

보호자

보호자

이메일

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최종학력

년    월    일                  시·도 검정고시 합격

년    월    일                  중학교 졸업

년    월    일                  고등학교     학년 □재학 □제적(중퇴)

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본인의 개인정보를 제공할 것을 ☐ 동의합니다.  ☐ 동의하지 않습니다.

제주제일고등학교 부설 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

2024년      월      일

지원자(동의인):                   (서명)

제주제일고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하